39岁妙龄女子经期乱 竟是卵巢早衰更年期妇女更年期

别以为女性过了50岁以后才会有更年期,年纪轻轻的30多岁轻熟女也可能提早出现更年期徵兆。医师表示,临床曾有一名39岁妙龄女子,未婚也没生过孩子,数月前因生理期不规则,经血量变少,检查竟是卵巢功能早衰、更年期来临前的乱经前兆。

收治这名个案的万芳医院妇产部产科主任王乐明表示,女子是上班族OL,就诊前已排除怀孕可能,她原以为是单纯的生理期不规则,希望医师帮忙调整月经週期,抽血检查却发现「滤泡刺激素(FSH)」浓度过高,但「雌性素二醇(E2)」浓度较低,显示大脑必须分泌较高浓度的FSH才能刺激出雌性素,因此疑似卵巢功能早衰,一旦未做任何治疗,更年期可能即将就会报到,造成身体不适。

检查卵巢功能是否早衰,除了以抽血检查FSH及E2浓度的间接方式外,王乐明医师也建议,民众还可自费检测「抗穆勒氏荷尔蒙(AMH)」指数,了解卵巢内的颗粒细胞有无反应,透过直接方式检验出卵巢功能是否有早衰情形。

「听到消息简直是晴天霹雳。」王乐明说,女子得知39岁就要进入更年阶段,一直难以置信,经他不断劝说,对方才逐渐接受事实。由于近年统计台湾女性平均余命超过80岁以上,女子更年期后还有40、50年余生得面对,一旦没有女性荷尔蒙的保护因子,除了容易肥胖外,日后恐增加血栓形成、罹患骨质疏鬆症风险,女子后来选择荷尔蒙补充药物,目前固定每3个月回诊追蹤。

为何女性会提早进入更年期?王乐明表示,卵巢功能早衰更年期其实是综合性因素造成,包括环境荷尔蒙塑化剂暴露、家族性母系有早停经家族史、未生育哺乳造成卵巢持续週期性排卵等因素,都会导致卵巢功能衰竭,让更年期提早找上门。

更年期女性失去荷尔蒙保护因子,不仅骨质疏鬆症及血栓形成机率大幅升高,不少妇女在更年期阶段也容易出现不适症状。

更年期女性失去荷尔蒙保护因子,不仅骨质疏鬆症及血栓形成机率大幅升高,不少妇女在更年期阶段也容易出现不适症状,包括热潮红、盗汗、食慾不佳、焦虑忧郁、情绪不稳、头昏眼花、全身痠痛、腰痠背痛、皮肤变差、阴道乾涩、泌尿道感染等,症状相当多元。

王乐明表示,若更年期症状已严重干扰到日常生活,则建议可用荷尔蒙药物来缓解不适;如果十分担心荷尔蒙疗法可能会导致乳癌风险增加者,也可考虑使用「非荷尔蒙疗法」,如能作用于大脑神经传导物质的「黑升麻」,它是一种植物性萃取物,可抑制血管收缩缓解热潮红、盗汗等更年期不适症状,但是黑升麻同样也须经由医师开立处方笺才能使用,经由医师判断给予适合的治疗。

除了医师开立处方缓解更年期症状外,民众平时饮食也可多摄取一些大豆类製品等植物性荷尔蒙及含钙食物,像是豆浆、奶製品、大骨汤、小鱼乾等,以大豆异黄酮为例,它是荷尔蒙的前驱物,较易合成雌性素,或多或少也有助于缓解更年期不适症状,但效果未经科学实证,效果也是因人而异。

王乐明透露,临床上常见39岁或40岁出头女性进入更年阶段,提醒一旦发现MC量变少,且月经2、3个月没来,或一下子20天来潮,一下子50天生理期才来,当月事週期变得很不规则,又排除怀孕及多囊性卵巢等其他疾病问题,就要怀疑可能是卵巢功能早衰、更年期之前的乱经徵兆,最好就医检查、及早治疗。

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